Как определить отслойку сетчатки?

При отслоении сетчатки первостепенное значение имеет ранняя диагностика заболевания, так как своевременно принятые меры во многом и определяют исход лечения. Диагностика отслоения сетчатки включает ряд методов исследования, которые можно сформировать в три группы:

  • Стандартные методы офтальмологического обследования:
    • Визиометрия — определение остроты зрения;
    • Периметрия — исследование полей зрения;
    • Тонометрия — исследование внутриглазного давления;
    • Биомикроскопия — исследование переднего отрезка глаза;
    • Офтальмоскопия — исследование глазного дна с расширенным зрачком;
    • Исследование энтопических феноменов.
  • Специальные методы исследования:
    • Электрофизиологические методы исследования (лабильность зрительного поля, порог электрической чувствительности, критическая частота слияния мельканий).
    • УЗИ в В-режиме;
  • Методы лабораторного исследования (перед госпитализацией).

Как определить отслойку сетчатки?Ключевым среди названных методов является метод офтальмоскопии, который в большинстве случаев позволяет не только определить отслоение сетчатки, а также узнать её протяжённость, место первичного разрыва, возможный уровень угрозы отслоения макулярной области и, самое главное, выбрать тактику хирургического вмешательства.

Осмотр глазного дна может быть проведён по одной из следующих методик: при помощи налобного офтальмоскопа, бесконтактной линзы или трёхзеркальной линзы Гольдмана. Сочетание нескольких методик позволяет получить полную информацию об отслоении сетчатки.

Осмотр глазного дна проводится как в положении лёжа, так и в положении сидя, что позволяет врачу-офтальмологу детально изучить крайние периферийные области глазного дна и получить картину расположения всех разрывов и зон дегенерации сетчатки.

Среди стандартных методов диагностики отслойки сетчатки большое значение имеют исследования энтопических феноменов (феномен аутоофтальмоскопии, механофосфен).

Метод механофосфена заключается в надавливании стеклянной палочкой на склеру в месте проекции сетчатки. Подобное механическое воздействие позволяет ощутить светлое либо тёмное пятно на противоположной вдавливанию стороне.

Феномен аутоофтальмоскопии —осмотр пациентом собственных сосудов сетчатки. Исследование проводится с помощью освещения склеры ярким точечным лучом света, что позволяет видеть разветвлённую структуру сосудов сетчатки.

Исследование энтопических феноменов позволяет определить отслойку сетчатки при наличии выраженных помутнений в хрусталике или кровоизлияний в стекловидное тело.

Специальные методы диагностики используются в нестандартных случаях отслоения сетчатки. Так, УЗИ в В-режиме используется при сильных помутнениях в среде исследования (хрусталик, стекловидное тело), когда возможности офтальмоскопии снижены либо исследование представляется невозможным.

Электрофизиологические исследования используются для оценки жизнеспособности сетчатки при долгом прогрессировании отслойки.

Лабораторные исследования проводятся при госпитализации пациента непосредственно перед операцией. К ним относятся: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, исследование на ВИЧ, гепатиты типа В и С, сифилис. Кроме того требуются заключения всех специалистов — стоматолога, терапевта, эндокринолога, ЛОР-врача и других. С помощью лабораторных исследований определить отслоение сетчатки невозможно. Целью таких исследований является определение противопоказаний к хирургической операции.