Лечение влажной и сухой формы макулодистрофии сетчатки глаза

В настоящее время в классификации ВМД существует 2 формы: сухая макулодистрофия и влажная макулодистрофия. Основное отличие этих форм заключается в наличии либо отсутствии новообразований сосудов. Так, сухая форма возрастной макулодистрофии характеризуется отсутствием вышеуказанных новообразований, в то время как при влажной форме они присутствуют. Под новообразованиями при этом имеются в виду возникшие новые сосуды в тех областях глаза, где их не должно быть.

Сухая форма макулодистрофии

Ранняя стадия макулодистрофии – это сухая форма. Согласно медицинской статистике, именно сухая форма макулодистрофии сетчатки глаза наиболее распространена (около 90% пациентов с ВМД). Причиной заболевания зачастую служит старение и истончение ткани макулы, центральной части сетчатки, а также отложение пигмента в ней.

Сухая и влажная макулодистрофияСухая макулодистрофия диагностируется пациенту в том случае, если вокруг макулы уже начинают образовываться желтые пятна из разрушающейся ткани – т.н. друзы. Эти желтые образования под сетчаткой без труда обнаруживаются окулистом во время осмотра глаза, при офтальмоскопии. Друзы сами по себе не вызывают нарушений зрения, однако многочисленные исследования подтверждают, что увеличение размера этих желтых отложений повышает риск развития макулодистрофии.

Сухая форма макулодистрофии протекает в трех стадиях:

  • Ранняя стадия. У пациента образуется небольшое количество друз, однако симптомов нарушений зрения нет.
  • Промежуточная стадия. Друзы увеличиваются в размерах, появляется искаженная область в центре поля зрения. При чтении пациенту необходимо больше света.
  • Выраженная стадия. Разрушение поддерживающей ткани сетчатки и светочувствительных клеток. Область искажения увеличивается и может потемнеть.

Влажная форма макулодистрофии

Около 10% случаев сухой ВМД развивается во влажную форму. Тогда же за сетчаткой, в области макулы, формируются новые кровеносные сосуды и наблюдаются кровоизлияния, которые повреждают светочувствительные клетки, в результате чего последние отмирают и образуют т.н. «слепое пятно» в центре поля зрения.

Интенсивное образование новых сосудов происходит вследствие попыток мозга возместить кровоснабжение пораженной области сетчатки, однако питание глаза не восстанавливается.

Влажная форма возрастной макулодистрофии может быть двух типов:

  • Скрытый тип. Кровоизлияния слабо выражены, первые симптомы нарушения центрального зрения.
  • Классический тип. Кровоизлияния становятся заметны, более выражено и нарушение центрального зрения.

Лечение сухой макулодистрофии

Для лечения этой формы заболевания применяются следующие методы:

  • низкоинтенсивная, или пороговая, лазерная терапия. Лечение макулодистрофии сухой формы чаще всего осуществляется этим методом. Он заключается в курсе лазерного излучения умеренной дозы, который способствует удалению друз.
  • фотодинамическая терапия. Этот метод включает в себя внутривенное введение специального препарата, который воздействует на новообразования сосудов. Одновременно с этим осуществляется сеанс лазерной терапии: низкоинтерсивное излучение красного лазера воздействует на мембрану, прекращая кровоизлияния. Лечебный эффект метода сохраняется в течение полутора лет.

Лечение влажной макулодистрофии

Лечение ВМД влажной формы на сегодняшний день осуществляется с помощью препарата Луцентис, разработанного на основе ранибизумаба, который вводят в стекловидное тело глаза специальной иглой. Лекарство подавляет рост новых сосудов, стабилизирует зрение. Лечение влажной формы макулодистрофии при помощи Луцентиса длится 2 года, при этом пациент получает 5 инъекций в год.

Помимо лазерной терапии и медикаментозного лечения, лечение ВМД сухой формы, а также влажной макулодистрофии должно включать правильное питание, прием витаминов и умеренные физические нагрузки.