Тромбоз центральной вены сетчатки – лечение и симптомы.

Тромбоз центральной вены сетчатки

Центральная вена сетчатки – самый важный сосуд, который несет кровь от сетчатки. Тромбоз, или окклюзия, этого сосуда провоцирует отек и делает извилистыми другие вены сетчатки. Заболевание характерно для людей среднего и пожилого возраста в силу распространенных в этих возрастных группах гипертонии, сахарного диабета и атеросклероза. Тем не менее, тромбоз центральной вены сетчатки встречается и в молодом возрасте как осложнение после гриппа, пневмонии или сепсиса, результат фокальной инфекции (зачастую это заболевания пазух носа или зубов) либо следствие заболеваний свертываемости крови. В целом, тромбоз вен сетчатки глаза появляется у 214 из 100 000 человек, при этом чаще всего происходит поражение центральной вены (около 72% случаев).

Виды тромбоза сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза протекает в 3 стадии:

  1. Претромбоз. Сосуд еще не поврежден, однако кровоток заметно замедляется.
  2. Начинающий тромбоз. Кровообращение центральной вены нарушается, происходит отек внутренней ткани вены.
  3. Полный тромбоз. Атрофические деформации зрительного нерва, тромбоз сетчатки глаза.

Симптомы заболевания и диагностика

Первые две стадии развития данного заболевания протекают практически незаметно, поэтому человеку бывает довольно сложно обнаружить тромбоз до повреждения сосуда. Тромбоз центральной вены сетчаткиТем не менее, профилактическое посещение офтальмолога может помочь в предотвращении развития заболевания. Признаки будут отчетливо видны опытному врачу при осмотре.

  • стадия претромбоза. С помощью ангиографического исследования удается выявить замедление кровотока в сосуде. При осмотре видны расширенные, темные и извитые вены, становятся более четкими артериовенозные перекресты.
  • стадия начинающего тромбоза. Вены сетчатки напряжены, виден отек, периферия глазного дна полна точечных кровоизлияний.
  • стадия полного тромбоза характеризуется резким понижением зрения, и этот симптом чаще всего приводит больных к врачу. Тем не менее, зрение падает безболезненно. На этой стадии зачастую образуются новые сосуды с повышенной проницаемостью.

Для определения степени развития полного тромбоза проводят флуоресцентную ангиографию. Для этого в вену вводится контрастное вещество, которое достигает глаза, затем врач фотографирует окрашенные контрастом сосуды сетчатки:

Кроме того, тромбоз сетчатки вен может диагностироваться с помощью оптической когерентной томографии. Врач также может назначить общие анализы мочи и кала, анализ крови на наличие сахара, анализ крови на свертываемость, холестерин, липиды и т.д. В диагностику заболевания может также входить измерение артериального давления, электрокардиограмма, а также консультации других специалистов по показаниям (невропатолог, терапевт, эндокринолог, кардиолог и др.).

Лечение тромбоза центральной вены сетчатки

Лечение заболевания должно начаться сразу же после постановки диагноза. Как правило, тромбоз сетчатки лечится несколькими группами препаратов:

  • фибринолитики используются, чтобы восстановить кровоток в сосуде. Вводятся в виде укола в область под глазом. После этого могут быть назначены прямые антикоагулянты.
  • гормональные препараты призваны уменьшить отек и воспаление. Вводят системно и местно.
  • гипотензивные препараты. Поскольку причиной тромбоза нередко является повышенное давление, вышеуказанные препараты призваны его понизить. Чаще всего назначают препарат лазикс внутримышечно, поскольку он также уменьшает отек сетчатки. Для снижения давления в сосудах глаза используют специальные капли.
  • антиагреганты. Поскольку риск повторного появления тромба достаточно большой, лечение тромбоза сетчатки глаза включает в себя использование препаратов, понижающих свертываемость крови. Их применение проводится под строгим контролем показателей свертываемости.

Помимо этого, назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию. Как правило, они даются пациенту внутривенно. Лечение тромбоза вен сетчатки также включает в себя применение витаминов (особенно С и В), спазмолитиков и ангиопротекторов.

Осложнения тромбоза сетчатки

Своевременно выявленный тромбоз ветви центральной вены сетчатки поддается лечению. Зрение постепенно восстанавливается. При наличии контроля над своим здоровьем после лечения у пациентов высокий шанс избежать рецидивов. Позднее лечение и несоблюдение рекомендаций врача могут привести к таким нежелательным последствиям, как:

  • вторичная глаукома;
  • атрофия зрительного нерва;
  • гемофтальм (попадание крови в стекловидное тело);
  • дистрофия центральной области глаза;
  • рецидивирующие кровоизлияния.

Во избежание подобных проблем необходимо проходить профилактические осмотры у офтальмолога, а в случае наличия заболевания – строго следовать рекомендациям врача.