Операция витрэктомия глаза
Витрэктомия («витреум» – стекловидное тело, а «эктомио» - удалять) – это хирургическая процедура, которая подразумевает частичное либо полное удаление стекловидного тела. Операция витрэктомия осуществляется, главным образом, при отслоении сетчатки, поскольку данное хирургическое вмешательство улучшает доступ врача к задней стенке глаза. Удаленное стекловидное тело, как правило, заменяют специальным компонентом, который отвечает нескольким требованиям. Во-первых, он должен обладать высокой прозрачностью с целью не затруднять работу зрительного органа. Во-вторых, замещающий компонент должен быть достаточно долгосрочным. Кроме того, он также должен обладать определенным уровнем вязкости, быть нетоксичным и гипоаллергенным.
Чаще всего в качестве замещающего компонента используют искусственные полимеры, пузырьки с газом, сбалансированные солевые растворы, пузырьки с маслом. Газ и солевые растворы замещаются со временем собственной внутриглазной жидкостью, в виду чего не требуют замены. Что касается искусственных полимеров, то их использование ограничено 10 днями. Пузырьки с силиконовым маслом могут использоваться в течение нескольких лет. В силу минимального вмешательства в кожные покровы метод именуется микроинвазивным. В зависимости от удаляемой области стекловидного тела операция может быть тотальной, которая подразумевает удаление всего стекловидного тела. Частичное его удаление – это субтотальная витрэктомия, которая включает в себя такие разновидности, как передняя и задняя витрэктомия.
Показания к операции
Как правило, к витрэктомии прибегают с одной из следующих целей:
- Восстановление разрывов сетчатки.
- Предупреждение и восстановление тракций отслоения сетчатки, зачастую при наличии угрозы распространения на макулу.
- Лечение пролиферативной ретинопатии тяжелой степени, которая провоцирует образование рубцовой ткани.
- Восстановление зрения, которое было вызвано кровоизлиянием в стекловидное тело, особенно если кровотечение было обильным и не рассасывалось самостоятельно на протяжении месяцев.
- Лечение разрастания кровеносных сосудов в сетчатке, не поддающихся многократным лазерным процедурам.
Противопоказанием к данной операции служат выраженные помутнения роговицы, а также грубые изменения в зрительном нерве и сетчатке.
Ход процедуры
Перед осуществлением операции пациента госпитализируют, однако возможно и амбулаторное осуществление вмешательства, хотя и в порядке исключения. Перед операцией пациенту вводят обезболивающее. Через тончайшие проколы врач удаляет из глазницы ткани стекловидного тела, затем осуществляет лечение: прижигание участков сетчатки лазером, уплотнение отслоения, восстановление целостности сетчатки. Операция по удалению стекловидного тела, как правило, занимает 2-3 часа.
Эффективность
Витрэктомия зарекомендовала себя как эффективное средство для улучшения зрения в случаях с длительно не рассасывающимися кровоизлияниями в область стекловидного тела. Микроинвазивная витрэктомия позволяет снижать риск развития выраженного кровотечения в случаях с начавшимся кровоизлиянием, а также в случаях разрастания патологических кровеносных сосудов в радужке глаза.
Реабилитация
Послеоперационный период после витрэктомии варьируется от нескольких дней до недель в зависимости от состояния сетчатки пациента, а также обширности области поражения и вида замещающего стекловидное тело компонента. При наличии выраженных тяжелых изменений сетчатки даже после витрэктомии невозможно полное восстановление зрения, поскольку в таком случае имеют место необратимые изменения сетчатки и зрительного нерва.
Кроме того, необходимо помнить о сроках службы замещающих стекловидное тело компонентов и производить своевременную их замену.
Возможные последствия процедуры
Как и любое хирургическое вмешательство, витрэктомия глаза несет определенный риск и может быть чревата неприятными последствиями. Среди побочных эффектов операции выделяются следующие феномены:
- Повышение внутриглазного давления. В группу риска попадают прежде всего люди, страдающие глаукомой.
- Корнеальная эдема. Скопление жидкости под прозрачной оболочкой глаза.
- Отслоение сетчатки.
- Кровоизлияние в стекловидное тело.
- Инфекционные осложнения (эндофальмит).
- Разрастание новых кровеносных сосудов на поверхности радужки. Это может привести к развитию неоваскулярной глаукомы, или глаукомы тяжелой степени, что, в свою очередь, может вызвать болевой синдром или даже потерю зрения.
Стоимость операции
Цена процедуры зависит от множества факторов. Наиболее значимыми показателями в этом ряду являются показания к операции, состояние глаз пациента, характер вмешательства, а также клиника, осуществляющая операцию. В итоге стоимость витрэктомии может составлять от 30 000 до 100 000 рублей.